预防接种门诊里的“指挥官”

　　每到周一，郑州市金水区南阳新村社区卫生服务中心预防接种门诊一开门，就被前来接种的孩子及家长“包围”。

 　电子取号机前、登记叫号等待区、预检预约登记处、疫苗接种台……不足10分钟的时间里，600平方米的预防接种大厅里人头攒动，却秩序井然。

 　在熙熙攘攘的人群之中，一位来回穿梭解答问题的白色天使颇为醒目。“要先在电子取号机前取号”“流动儿童要先确认以往的接种史”……做出以上一次次简短而精准的回答的，是一位运筹帷幄的预防接种“指挥官”——南阳新村社区卫生服务中心计划免疫科主任范爱琴。

　拟定“作战流程图”

   服务10个社区、13家托幼机构，负责13873名6岁以下儿童（其中1/3为流动儿童）的预防接种工作，每个月接种一类疫苗达4000余针次。这样的工作量在郑州市的任何一个预防接种门诊都不算小。范爱琴却认为，只要流程通畅，没有不可能完成的任务。

   早从2011年3月走上计划免疫管理岗位那天起，范爱琴就从设计接种 “作战流程图”开始，开启了快节奏的预防接种流程。这样的预防接种流程，包括了科室工作、异常反应处置、信息管理系统工作、疫苗管理、查漏补种等11个方面。

   “这些图标更清晰和直观，”范爱琴指着11个流程图表说，“10多位工作人员都可以按图索骥地开展工作。在每天接种300人次的情况下，我们没有发生1例纠纷和差错。”

 　范爱琴还十分注重岗位管理。在有关科室工作人员《岗位说明书》上，每一个岗位设置的目的、核心技能、工作经验要求、关键职责、工作职责等与每一位工作人员的姓名一一对应，量化考核内容甚至细化到了“每月25日前整理接种门诊内宣传刊物”。

   范爱琴说，细化每个岗位的职责，才能充分调动人员的积极性，有质量地开展工作。“在我们接种门诊，我在与不在，大家的工作状态一个样；孩子每次来接种，服务质量一个样。”

“危机预警”深入人心

   严格的流程管控，让南阳新村社区卫生服务中心预防接种门诊迅速成为佼佼者。2012年10月，郑州市疾病预防控制中心对其实施了首批数字化门诊管理。

   “取号、登记、接种、留观一体化数字管理，的确为工作带来了便利，可我们却要面对更大的挑战——防止系统出现技术故障。”范爱琴说。

   为了不让数字化门诊出问题，范爱琴还从领办单位郑州大桥医院信息科申请到2位专业技术人员，专门负责对数字化设备进行调试和维护。同时，她积极与数字化设备的安装方达成协议，邀请他们每月定期对数字化设备进行一次远程“体检”。

   “我们的重点是在危机出现前先预警。”范爱琴说。据介绍，经过反复演练接种流程、信息录入、故障处理，每一位工作人员已能够应对出现的各种问题。

   这种“危机预警”的理念已深入人心。在南阳新村社区卫生服务中心预防接种门诊的每一个接种台前，都有一张印着过敏性休克应急预案的小卡片，每一位接种人员对其熟稔在胸；在接种室内最醒目的位置，彩色图标清晰告知异常反应处置情况……

勾勒预防保健全息图

   2013年10月，郑州大桥医院确定实施计划免疫模块化管理，将所辖7家社区卫生服务中心的计划免疫工作整合，成立计划免疫科。范爱琴此时被任命为这个大科室的主任。

   从管理1家机构10多位工作人员到管理7家机构40多位工作人员，范爱琴的压力更大了。

   所谓模块化管理，就是对这7家机构的计划免疫工作进行统筹安排、统一调配、统一考核、统一分配、统一服务标准，提供同质化的接种服务。这也成为范爱琴考虑的重点。

   “我手头最大的一项工作就是在年内编写出《计划免疫门诊工作手册》，并作为一种管理和技术规范发放到7家社区卫生服务中心去，将标准化的服务送到一线去。”范爱琴说。

   记者看到，这本《计划免疫门诊工作手册》包括了预防接种服务规范、计划免疫工作流程、资料管理、岗位职责、工作制度5大部分，涵盖了方方面面。

   范爱琴将其视为经验的分享，“我最不担心的就是与大家分享经验。大家的水平提升了，我们这个行业的社会认可度就提高了，接种率自然跟着就高了。”

   范爱琴说，她正在尝试将预防接种、儿童保健及儿童早期发展训练等工作有机结合起来，努力绘制出辖区居民的预防保健全息图，为健康人群的预防保健提供全周期服务。

一对年轻夫妇带领孩子在郑州市南阳新村社区卫生服务中心完成预防接种留观半小时后，在留观机上刷卡离去。该中心创建数字化预防接种门诊后，接种孩子家长从取号排队到接种后30分钟留观时间结束、电子屏提示家长刷卡离开，整个过程全部实现了数字化管理。

                       史 尧/摄影报道   基层采风

（注：此文刊登在《医药卫生报》2014年9月2日头版）

                                 本报记者 刘 旸